¿Qué ocurre con el colesterol LDL en una dieta cetogénica?
Una dieta cetogénica suele producir una amplia gama de mejoras en los lípidos sanguíneos, así como en otros factores de riesgo cardiovascular como la presión arterial y la inflamación. Sin embargo, los cambios que observamos en los niveles de colesterol total y LDL son mucho menos predecibles que los cambios en otros lípidos sanguíneos como los triglicéridos y el colesterol HDL. En algunas personas, el colesterol LDL calculado baja, y en otras sube, a veces bastante. Esta tendencia de algunas personas a ver un aumento de su colesterol LDL ha sido objeto de investigación durante la última década, porque la pregunta sigue siendo: "¿Qué nos dice esto, si es que nos dice algo, a la hora de evaluar el riesgo de padecer una enfermedad cardiaca?".
Un enfoque de esta cuestión ha sido examinar las variaciones en el tamaño de las partículas de LDL en la sangre. Con una dieta cetogénica bien formulada, observamos un alejamiento de las pequeñas LDL peligrosas incluso cuando el LDL total sube, por lo que la mayor parte de este aumento se produce en la fracción LDL "buena" o "boyante" (Hallberg, 2018). Otro factor a tener en cuenta es que durante la pérdida rápida de peso, el colesterol que tenías almacenado en el tejido adiposo (es decir, la grasa corporal) se moviliza a medida que las células grasas se encogen (Phinney 1990). Esto aumentará artificialmente el LDL sérico mientras continúe la pérdida de peso, pero luego vuelve a bajar una vez que se detiene la pérdida de peso. Para no dejarse engañar por esto, la mejor estrategia es no controlar los lípidos en sangre hasta un par de meses después de que cese la pérdida de peso.
Por último, existe un debate cada vez mayor sobre la importancia del nivel estándar (es decir, calculado) de colesterol LDL en relación con la suma de otros factores de riesgo cardiovascular. Esta controversia dificulta que el paciente individual sopese la evidencia de los diversos factores de riesgo conocidos. Si no está seguro, es conveniente que consulte a su médico, quien puede recomendarle que realice la evaluación más actualizada de sus lípidos sanguíneos, incluido el tamaño y las cantidades de sus fracciones de colesterol LDL con una prueba de lipoproteínas NMR o VAP.
Puede leer más sobre los cambios en los lípidos sanguíneos con una dieta cetogénica para conocer en profundidad el controvertido uso del colesterol LDL para evaluar el riesgo de enfermedad cardiaca.
Citaciones:
Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, et al. Efectividad y seguridad de un nuevo modelo de atención para el manejo de la diabetes tipo 2 a 1 año: un estudio abierto, no aleatorizado y controlado [publicado en línea antes de la impresión el 07 de febrero de 2018]. Diabetes Ther. doi: 10.1007/s13300-018-0373-9.Phinney SD, Tang AB, Waggoner CR, Tezanos-Pinto RG, Davis PA. La hipercolesterolemia transitoria de la pérdida de peso importante. The American Journal of Clinical Nutrition, Volumen 53, Número 6, 1 de junio de 1991, Páginas 1404-1410. https://doi.org/10.1093/ajcn/53.6.1404
